Introducción. La Plataforma Integrada de Información Nacional en Salud (PIINS), puede considerarse en la actualidad, como el mayor avance obtenido por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS) en cuanto a sistemas de información automatizados se refiere, desde el desarrollo e implementación del Sistema de Información del Programa de Extensión de Cobertura en el año 2005. Su conceptualización e implementación, se ha realizado partiendo del modelo heredado de la experiencia de la Plataforma Integrada de Información Social (NIIS por sus siglas en inglés) del Ministerio de Educación (MINEDUC) de Guatemala y gracias a la voluntad política de la Institución y al apoyo técnico y financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) por medio del proyecto Diálogo para la Inversión Social en Guatemala.
Al cierre del mes de abril del 2009, la PIINS cuenta con 18 conjuntos de datos denominados “Universos”, construidos a partir de la integración de 12 bases de datos, y con 54 documentos publicados de temas relacionados a salud, población, indicadores socioeconómicos y lo cual proporciona una idea del potencial con que cuenta ya en la actualidad dicha herramienta. Al escribir sobre este tema saltan a la mente preguntas como ¿Cuánto tiempo ha llevado hacer esto?, ¿Qué fue lo que motivo a hacerlo? ¿Qué insumos ha requerido hacerlo? y finalmente quizás ¿En qué fase se encuentra y cuáles son las perspectivas en el corto, mediano y largo plazo? A continuación trataremos de dar algunas respuestas.
Sus inicios. A finales del año 2007 y luego de conocer los avances logrados con la Plataforma Integrada de Información Social del MINEDUC, se inicia la gestión por parte de la coordinación de la Unidad del Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA) del MSPAS, para la adquisición del software Business Objects XI R2 Enterprise*, producto del cual obtienen 8 licencias donadas por el proyecto USAID | Calidad en Salud II, realizando la instalación en un servidor donado por la Representación en Guatemala de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). La empresa proveedora del software en Guatemala, capacita al personal del SIGSA designado para la administración y utilización de los distintos componentes que integran la herramienta.
El objetivo principal de contar con una herramienta tecnológica que resolviera el acceso a los datos generados por las distintas bases de datos de los distintos sistemas automatizados de la Institución y dar un salto de calidad en el desarrollo de instrumentos con información para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión, parecía resuelto. Todo listo para echar a andar el proyecto: El software instalado, el recurso humano capacitado, el servidor con gran capacidad y dedicado exclusivamente al software. Pero ocurrió lo contrario a lo esperado: Cambio de administración, cambio de coordinación en la Unidad de SIGSA y el proyecto se detuvo totalmente.
La gestión. En el mes de septiembre del 2008, se integran a la Plataforma Integrada de Información Social (NIIS), las bases de datos de 39 jurisdicciones del Programa de Extensión de Cobertura del MSPAS y que eran financiadas en ese momento por una donación de USAID y administradas por el proyecto del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) GUA/05/027. Esta actividad sirvió para mostrar el potencial de la herramienta en salud, en dos reuniones claves: La primera con altos funcionarios del PNUD Guatemala y la segunda con altos funcionarios de la Oficina de Salud y Educación de USAID Guatemala, y que tuvo como principal resultado el iniciar la gestión para reactivar el proyecto en el MSPAS, coincidiendo con una solicitud de apoyo por parte de la Institución para el fortalecimiento del Sistema de Información.
Finalmente el proyecto de la Plataforma Integrada de Información Nacional en Salud arranca, con una reunión en el mes de diciembre del 2008 en la que se acuerda por parte de las autoridades del SIGSA y del proyecto USAID | Diálogo para la Inversión Social, financiar el apoyo técnico para la implementación de la Plataforma así como el financiamiento de un enlace dedicado de Internet hasta septiembre 2009, con el fin de garantizar el acceso y la puesta en marcha.
El 2 de enero del 2009, se produce el nombramiento de un nuevo director de la Unidad de Planificación Estratégica y coordinación de SIGSA, con el mandato del Ministro de Salud de fortalecer el Sistema de Información de la Institución, establecido como prioridad dentro del “Plan de Salud para Todas y Todos los Guatemaltecos 2008 – 2012”. Este cambio, aunque inicialmente generaba la duda si el proyecto seguiría su curso o se dentendría y se debía tomar nuevamente el tema de gestión, se constituyó en fundamental para la agilización de las actividades que ha llevado implementar de una vez por todas la Plataforma Integrada de Información Nacional en Salud.
Desarrollo e implementación. Ya habiendo logrado obtener la reactivación del Servidor, se procedió a realizar un inventario de las bases de datos allí cargadas, contando únicamente con la base de datos de SIGSA, por lo que se enfocaron los esfuerzos en la carga de la base de datos del Programa de Extensión de Cobertura (PEC) y que contiene los datos a nivel país de aproximadamente 4 millones de habitantes.
Ante la necesidad de producir información para mostrar el potencial de la herramienta a los usuarios internos, se elaboraron tablas y gráficos sobre mortalidad, producidas a partir de los datos integrados de defunciones, creando las categorías de “Grupo diagnóstico” y “Subgrupo diagnóstico” tomados de la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Al iniciar la construcción de las tablas y hacer un análisis de información a medida que este proceso avanzaba, se pudo constatar las inconsistencias en el registro de los datos tales como: clasificaciones incorrectas de las causas de muerte, sesgos en los años 2003 y 2008. Este hecho fue fundamental para que se inicien las acciones por parte del MSPAS con apoyo de otros organismos, para la mejora de la calidad en la recolección de los datos desde la fuente primaria, pasando por su digitación e integración en las distintas bases de datos de los diferentes niveles de consolidación.
Integradas las principales bases de datos de la Institución, en los meses de febrero, marzo y abril se inició la replicación de los universos y bases de datos existentes en la NIIS y que son del interés específico del Sector Salud, como por ejemplo las proyecciones de población del Instituto Nacional de Estadística (INE) basadas en el censo de población del año 1994 y 2002, formulación, ejecución y modificación del gasto por parte del Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF) del Ministerio de Finanzas Públicas y otros, lo que suma un total de 18 Universos al mes de abril 2009.
Se incorporaron en el mes de marzo 2009, 54 documentos de diversas publicaciones en formato PDF, XLS y PPT, organizados en diversas categorías, ampliando la función de la Plataforma de facilitar el acceso a los datos a ser una herramienta para la Gestión del Conocimiento**.
Finalizado el mes de abril 2009, se han capacitado a 26 usuarios de 3 unidades del MSPAS y se espera haber completado el ciclo de capacitaciones a todas las direcciones y unidades de la organización al mes de agosto del 2009.
Y lo mejor de todo, esto es solo el comienzo...
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